Artykuły

Przewlekła niewydolność nerek u kotów

39869cd2f890ffe6a1f6fe2dbaaf1dc8aneska.jpg
Na pytania odpowiada 
lek.wet Agnieszka Neska-Suszyńska, specjalizuje się 
w leczeniu pacjentów z chorobami nerek i układu moczowego.
www.nerkiwet.pl

Szacuje się, że aż 70% kotów powyżej 
10. roku życia może cierpieć na przewlekłą niewydolność nerek (PNN). Profilaktyczne badanie moczu zaleca się wykonywać raz w roku, a u starszych kotów częściej, nawet co sześć miesięcy.

W ostatnim wywiadzie podkreślaliśmy, że jednym z kluczowych objawów pozwalających na wczesne wykrycie PNN u starszych kotów jest
utrata masy ciała. Jakie badania trzeba wykonać w lecznicy, które jednoznacznie potwierdzą PNN u zwierzęcia?

Pierwszym i najważniejszym jest badanie kliniczne pacjenta. Lekarz, bazując na swojej wiedzy medycznej i doświadczeniu ogląda zwierzę, omacuje je i osłuchuje, a nawet wącha! Jednym 
z objawów zaburzonego wydalania z organizmu toksyn mocznicowych jest charakterystyczny zapach amoniaku (zwierzę ma nieprzyjemny oddech). Tak naprawdę, zanim wykonany zostanie „wachlarz” badań dodatkowych, czasem skomplikowanych i kosztownych, lekarz uruchamia wszystkie swoje „zmysły”, w tym także intuicję, aby wstępnie ocenić stan zwierzęcia. Dlatego nie da się prawidłowo i skutecznie leczyć pacjenta bez pacjenta. Oczywiście, można podejrzewać pewne zaburzenia w funkcjonowaniu układu moczowego już na podstawie samych wyników badań zwierzęcia. Najczęściej jednak, wizyta w gabinecie jest nieodzowna dla postawienia pełnego rozpoznania, bez którego nie da się wdrożyć z kolei leczenia przyczynowego. Badania dodatkowe stanowią uzupełnienie badania klinicznego i pełnią ważną, choć drugorzędną rolę. Zaliczamy do nich między innymi: badanie moczu, krwi, USG, RTG, pomiar ciśnienia krwi, EKG i inne, w zależności od stanu pacjenta i podejrzeń lekarza.

Jak ważne jest badanie moczu?
Często, już na podstawie samego badania moczu możemy w sposób łatwy i wiarygodny zidentyfikować problem ze strony układu moczowego. Pozwala ono na bardzo wczesne wykrycie choroby – często zanim wystąpią objawy kliniczne oraz zmiany we krwi! W przypadku chorób nerek, im wcześniej rozpoznamy dane zaburzenie i wdrożymy prawidłowe leczenie, tym skuteczniej możemy pomóc zwierzęciu. Objawy kliniczne najczęściej ujawniają się dopiero przy znacznym uszkodzeniu nerek, które są narządem słabo regenerującym się. Pamiętajmy – rozpoznanie choroby nerek 
u naszego pupila nie oznacza wyroku śmierci! Odpowiednio dobrane i konsekwentnie prowadzone leczenie, często daje szansę ukochanemu zwierzakowi na normalne i szczęśliwe życie. Analiza moczu i jego osadu jest mało skomplikowana, a do tego niedroga. Pozyskanie moczu do rutynowego badania ogólnego nie wymaga nawet nakłucia pęcherza – wystarczy go złapać bezpośrednio do naczynia lub pobrać z kuwety (w tym celu stosuje się specjalny żwirek). W przypadku pacjenta „nerkowego” należy zawsze wykonać posiew moczu, który umożliwi skuteczne leczenie antybiotykowe w przypadku zakażenia bakteryjnego. W tym celu mocz najlepiej uzyskać z nakłucia pęcherza moczowego. Jest to czynność prosta i niezbyt dolegliwa dla zwierzęcia.

Czy w kierunku PNN należy zbadać także krew?
Zdecydowanie tak. Jest to kolejne, bardzo ważne badanie dodatkowe i wykonujemy je równocześnie z badaniem moczu. W badaniu krwi ważna jest zarówno morfologia, jak i biochemia. Oznaczenia morfologiczne pozwalają na łatwe wychwycenie potencjalnej anemii, mogącej pojawić się w przebiegu PNN. W analizie biochemicznej najważniejszymi oznaczeniami mówiącymi 
o stanie nerek są stężenia mocznika oraz kreatyniny, która jest niezwykle przydatnym i ważnym parametrem, gdyż to właśnie na jej podstawie dokonuje się klasyfikacji stopnia PNN u zwierząt.

0db202c45beae1ded015f9f361f7ece6nerka.jpgJak często powinny być wykonywane badania?
U kota „nerkowca” bez powikłań, z prawidłowo leczoną PNN, we wczesnym stadium I, wystarczy wykonywać badania krwi co 6 miesięcy. Jeżeli zwierzę znajduje się w fazie zaostrzenia choroby, to badanie krwi należy wykonywać co kilka dni, 
a nawet codziennie. U ustabilizowanych pacjentów z PNN zalecam badanie krwi co 2-3 miesiące, oczywiście jeżeli nic nie niepokoi właściciela w zachowaniu kota. Właścicieli starszych kotów zachęcam do wykonywania okresowych badań krwi przynajmniej raz w roku.


WARTO PAMIĘTAĆ, ŻE...

  • W przypadku kotów powyżej 7. roku życia należy sprawdzać regularnie stan zdrowia nerek poprzez wykonywanie co sześć miesięcy badań moczu.
  • Przewlekła niewydolność nerek to nie wyrok dla kota. Pacjentom regularnie monitorowanym przez lekarza prowadzącego i stosującym odpowiednie leczenie można przedłużyć życie nawet o kilka lat.
  • Aby wcześnie wykryć PNN u kota należy obserwować czy nie zmienia się masa ciała, samopoczucie, pragnienie i częstość oddawania moczu.